万病一气说

病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气者也。一气盈缩，病即生焉。有馀即火，不足即寒。他如脉来洪大，气之盈也，脉来数实，脉来浮滑，气之盈也，间亦不足（脉来洪、大、数、实、浮、滑，乃邪实火盛，此为有余，久病暴脱，亦有此脉象，不可不知）。脉来迟细，气之缩也，脉来短小，脉来虚弱，气之缩也。间亦有馀（脉来迟、细、短、小、虚、弱，皆为不足。若温病热极脉伏，亦有此脉，不可不知）。脉来劈石，脉来鱼尾，脉来雀啄，脉来釜沸，脉来掉尾，脉来散乱，气之绝也。推之面色如朱，气盈之验，亦有缩者（素平面赤，不作病看。新病面赤恶热，则为邪实火旺。久病无神，虚极之人而面赤，则为阳竭于上，脱绝之候。色如鸡冠者吉，色如瘀血者死）。面青有神，气盈之验。亦有缩者（素平面青有神，不作病看。有病而始面青，则为肝病。有神主肝旺，无神主肝虚。色如翠羽者吉，色如枯草者凶）。面白有神、气盈之验。亦有缩者（素平面白，不作病看。有病而始见面白者，方以病论。白而有神，肺气常旺，白而无神，肺虚之征。白自如猪膏者吉，色如枯骨者危）。面黄有神，气盈之验。亦有缩者（素平面黄，不作病看。有病而始面黄，方以病论。黄而有神，胃（积）〔气〕之盛，黄而无神，气弱之征。黄而鲜明者吉，黄如尘埃色者凶）。面黑有神，气盈之验。亦有缩者（素平面黑，不作病看。有病而始面黑，方以病论。黑而有神，肾气尚旺，黑而无神，肾气衰弱。黑如鸟羽者吉，色如炭煤者危）。此论五色之盛衰。其中尚有生克。（额）〔颏〕属心而黑气可畏，鼻属土而青色堪惊，骸下黄而水病，腮左白而肝伤，腮右赤兮火灼，唇上黑兮水泱。气色之变化多端，明暗之机关可据。至若审因察理，五音细详。（五音，指宫、商、角、徵微、羽，以应人身五脏也）。声如洪钟，指邪火之旺极（素平音洪，不作病看，有病而始见声洪，则为邪实火旺，法宜泻火为主）。语柔而细，属正气之大伤（素平声细，不作病看，有病而始见声低息短，则为不足）。忽笑忽歌，心脾之邪热已现。（笑主心旺，歌主脾旺）。或狂或叫，阳明之气实方张（狂叫乃胃热极）。瞑目而言语重重，曰神曰鬼（瞑目而妄言鬼神，是正气虚极，神不守舍也）。张目而呼骂叨叨，最烈最横（肝火与心胃邪旺，其势有不可扑灭）。曰饮食，曰起居，也须考证。食健力健，言气之盈，食少力少，本气之缩；饮冷饮滚兮，阴阳之形踪已判；好动好卧兮，虚实之病机毕陈。至于身体，更宜详辩，肌肉丰隆，定见胃气之旺，形瘦如柴，已知正气之微，皮肤干润，判乎吉凶，毛发脱落，知其正败。要知风气为殃，春温之名已播；火气作崇，暑热之号已（工）〔生〕；湿气时行，霍乱之病偏多；燥气行秋，疟痢之病不少；又乃冬布严寒，伤寒名著。一年节令，病气之变化无穷，六气循环，各令之机关可据；六气即是六经，六经仍是一经；五行分为五气，五气仍是一气。揭太阳以言气之始，论厥阴以言气之终，昼夜循环，周而复始。病也者，病此气也。（周身骨节经络，皆是后天有形之质，全赖一气贯注。虽各处发病，形势不同，总在一气之中，神为气之宰，气伤则神不安，故曰病）。气也者，周身躯壳之大用也（身中无气则无神，故曰死）。用药以治病，实以治气也。气之旺者宜平（正气不易旺，惟邪气易旺，须当细分）。气之衰者宜助（衰有邪衰、正气衰之衰之别，当知）,气之升者宜降（泻其亢盛）,气之陷者宜举，气之滞者宜行，气之郁者宜解，气之脱者宜固，气之散者宜敛。知其气之平，知其气之变，用药不失宜，匡救不失道，医之事毕矣。
【阐释】此节重要论点，为万病生于一气之盈缩，气盈有馀便是火，气缩不足便是寒。故曰：“盛病也者，病此气也。气也者，周身躯壳之大用也，用药以治病，实以治此气也。”因人身有形之质，原有一气贯注，才得以生，无气则死，此气为周身躯壳之大用，按先哲理气之辨，气质之论，气本身仍是物质性的，合于科学的，气有盈缩，病即发生，虽各处发病情况不同，皆在一气之中，故用药治病，实以治此气。即是治病要从整体观点着眼，着重于全身机能的调整，并非专以治愈某一部位的疾病为能事。如肺病咳嗽，有因脾胃之阳不足，不能转输津液水谷而作者，有因肾阳不足，不能收束其水，而水泛于上，直干清道而作者。分别用理中汤、甘草干姜汤、真武汤、潜阳丹怡之而愈。医者当视病者气之盛、衰、升、陷、带、郁、脱、散，而分别用平，助、降、举、行、解、固、效之法以治之。能“知其气之平，知其气之变，用药不失宜，匡救不失道，医之事毕矣。”至于如何知其盈缩，则仍赖于熟热练地掌握四诊。郑氏首以辨证观点论脉与气之盈缩关系；次论望色之部位与盛衰；三论闻声以合证，审因以察理；四论问诊饮食起居体气之考辨。末复结合时令六气之变化，与人身六经之关联，以证此万病一气之说，是结合人体与周围环境而立论的。
郑钦安医书阐释《医法圆通》