【摘要】目的探讨胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛p细胞功能的影响。方法回顾性分析近年来收治的140初发2型搪尿病惠 者的临床资料。结果140例初发2型糖尿病惠者治疗后的FPG、2hPG值与治疗前比较，明显降低，经统计学分析，有显著性差异，P<O．01； 治疗后的空腹胰岛素，胰岛13细胞功能，胰岛素抵抗指数与治疗前比较，有显著性差异，P<O．01。结论胰岛素强化治疗能明显改善初 发2型糖尿病患者胰岛D细胞功能，值得临床推广使用。 【关键词】胰岛素强化；胰岛D细胞功能 中图分类号：R587．1 文献标识码：B 文章编号；1671-8194(2010)20-0133-02

初发2型糖尿病患者在自然病程的早期均有胰岛B细胞功能减退 的表现，即第一时相胰岛索分泌消失，在静脉输注葡萄糖时无胰岛素 的急尖峰分泌Ⅲ。而葡萄糖刺激的第一时相胰岛素分泌对于维持血糖 稳态具有重要意义。因此，为了探讨胰岛素强化治疗对初发2型糖尿 病患者胰岛p细胞功能的影响，现将近年来收治的140例初发2型糖尿 病患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料 随机选择2007年1月至2010年1月收治的140例初发2型糖尿病患 者，均符合1999年WHO诊断标准”】，无酮症史，血清胰岛细胞抗体， 谷氨酸脱羧酶抗体及胰岛素自身抗体均为阴性；空腹血糖(FPG)≥ 11．1mmol／L和(或)餐后2h血糖(2hBG)≥15mmol／L，糖化血红蛋 白>7．5％，全部患者均在诊断1个月内人选。其中男72例，女68例， 年龄41—78岁，平均56．7岁。且所有患者均无严重的肾功能损害及严重 的心脑血管疾病，从未接受口服降糖药、调脂药或胰岛素治疗。 1．2方法 140例初发2型糖尿病患者在饮食、运动治疗的基础上，给予胰岛

素强化治疗(三餐前短效，睡前中效，必要时采用胰岛素泵治疗)， 疗程2周。血糖控制目标FPG<7．0mmol／L，P2hPG<10mmol／L。单 纯胰岛素强化治疗血糖不能达到控制目标、需合用口服降糖药者视 为原发治疗失败，不纳入统计分析。分析比较治疗前后患者的FPG、 2hPG、HbA，c、第一时相胰岛素分泌出现情况，葡萄糖刺激的胰岛素 及C肽曲线下面积、HomaD和Homa IR等。用稳态模型(Homa)计算 胰岛D细胞功能[Homa 15=20 X空腹胰岛素，(FPG·3．5)]和胰岛素抵抗 指数(Homa1R=空腹血糖×空腹胰岛素／22．5口】。 1．3统计学处理 所有数据均采用SPSSl0．0统计软件进行统计分析，其中计量资料 以均数±标准差表示，采用啦验，计数资料采用#检验，P<0．05，表 明差异有显著性。 2结果 2．1 140例初发2型糖尿病患者治疗前后的血糖变化分析 表l结果表明，140例初发2型糖尿病患者治疗后的FPG、2hPG值 与治疗前比较，明显降低，经统计学分析，有显著性差异，P<0．01； 治疗后2周的HbA，c与治疗前比较，也明显降低，但经统计学分析，无 明显差异性，P>0．05。 2．2 140例初发2型糖尿病患者胰腺D细胞功能改善情况

表2结果表明，140例初发2型糖尿病患者治疗后的空腹胰岛素，

表l 140例初发2型糖尿病患者治疗前后的血糖变化分析

注：与治疗前比较，·叩<O．01

92 140侧初发2型糖尿病患者胰腺口细胞功能改善情况

注：与治疗前比较，’叩<O．01

胰岛p细胞功能与治疗前比较，明显升高，经统计学分析，有显著性 差异，P<0．01，治疗后的胰岛素抵抗指数与治疗前比较，明显降低， 经统计学分析，有显著性差异，P<0．01。 2．3不良反应分析 140例初发2型糖尿病患者，胰岛素强化治疗过程中。未出现明显 不良反应，患者体质量在治疗前后保持稳定，未见局部皮肤感染，血

象及肝肾功能治疗后无明显改变。 3讨论 葡萄糖是胰岛p细胞分泌胰岛索的生理调节剂，随着血糖水平升 高，D细胞功能逐渐减退”】。因此，初发2型糖尿病患者在自然病程的 早期均有胰岛8细胞功能减退的表现，但此时患者的胰岛D细咆功能 损害是部分可逆的，如果第一时相胰岛素分泌能够重新建立，严格改 善患者的血糖代谢，则可使胰岛p细胞功能得到保护及最大程度的恢 复。而采用胰岛素强化治疗，不仅能模拟生理性胰岛素分泌模式，使 初诊的2型糖尿病患者的血糖得到了良好控制，更能使其胰岛§细胞 功能得到了显著改善，部分甚至完全恢复了第一时相胰岛素分泌”】。 本组资料中，140例初发2型糖尿病患者治疗后的FPG、2hPG值与治疗 前比较，明显降低，经统计学分析，有显著性差异，P<0．0l，治疗后 的空腹胰岛素，胰岛D细胞功能，胰岛素抵抗指数与治疗前比较，有 显著性差异，P<0．01。由此可见，胰岛素强化治疗能明显改善初发2 型糖尿病患者胰岛8细胞功能，值得临床推广使用。 参考文献 【11刘新良．实用内分泌学【M】．3版．北京：人民军医出版社，2064：1182． 【2】张莹．新发2型糖尿病胰岛素强化治疗对B细胞分泌功能的影

湖北省武汉市新洲lg．A．民医院内科(451400)

万方数据

134 I临床研究 中国医药指南2010年7月第8卷第20期GuideofChinaMedicine，July2010，V01．8，No．20

响[J】．中国误诊学杂志，2008，8(19)：4608-4609． 【3】朱敏，贾伟平．胰岛B细胞功能的检测方法及其临床意义[J】．国外 医学内分泌分册，2002，22(4)：211-213．

【4】刘飞奇，莫朝晖，廖利珍，等I胰岛素强化治疗对不同时期2型糖尿

病胰岛B细胞功能的影响[J]．医学临床研究，2009，26(4)：680—682． [5】何胜彬，冯小风，李浩平，等．初诊2型糖尿病32例短期持续皮下输 注胰岛素强化降糖治疗对胰岛D细胞功能的影响【J】．临床荟萃，

2008，23(24)：1783-1784．

临床药物不良反应报告分析1 46例

赖名淦 梁海桥 李丽曼

【摘要】目的分析东莞市塘厦医院药物不良反应发生的原因和分布特点，达到减少不良反应的发生，促进合理用药的目的。方法回顾性 分析东莞市塘厦医院2008年6月至2009年12月收集的146倒不良反应报告。结果东莞市塘厦医院不良反应发生的的特点是，抗茵药物、 中成药引起的不良反应比例大，注射给药所引起的不良反应占所有不良反应的绝大多数。 【关键词】药物不良反应；分析报告；合理用药 中图分类号：R969．2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2010)2㈨134—02

2004年3fl国家《药品不良反应报告和监测管理方法》颁布后， 药物不良反应(adverse drug reactions，ADR)监测成为我们医院药学 工作的重要内容之一。东莞市塘厦医院建立了有临床医师，护士和药 师组成的药物不良反应监测小组，对东莞市塘厦医院门诊和住院部门 的用药情况进行监测、收集，讨论、上报。为了明确东莞市塘厦医院 药物不良反应发生的概况，探讨和总结东莞市塘厦医院药物不良反应 发生的规律和特点，现就东莞市塘厦医院2008年6月至2009年12月年 收集到的146例药物不良反应有效报告进行回顾分析，以便为临床安 全、合理用药提供参考依据，减少由药物不良反应给患者带来的危害 和损失，降低药物不良反应的发生率。 1资料来源与方法 资料来源于东莞市塘厦医院药物不良反应监测小组收到的门诊和 住院部f12008年6月至2009年125的ADR有效报告表。按照国家药物 不良反应监测中心制定的标准，采用回顾性分析，按引起ADR的药物 类别、临床表现等进行统计分析，从药物不良反应因果关系上进行综 合评定。 2结果 2．1药物不良反应的人群分布 东莞市塘厦医院药物不良反应的人群分布呈如下特点(表1)， 146例不良反应中，男性87例，女性59例，男性患者多于女性患者， 18～59年龄组所占的比率最高(68．38％)．

表1 146例ADR患者的年龄和性别分布

2．2引起不良反应的药物类别 参照药典委员会制定的药品分类方法”l，对不良反应所涉及的 药品进行分类统计。所收集的146例不良反应中涉及10大类共84种药 物，具体分布如表2，其中中成药和抗菌药物发生不良反应的例数最 多，分别为39例和48侧。 2．3用药途径与不良反应的关系

表2引起不良反应的药物类别

在146例不良反应中，口服的有14例(9．590／,)，肌内注射的有5例 (3．42％)，占比例最高的是静脉滴注，有127例(86．990／,)，见表3。

表3用药途径与不良反应的关系

2．4不良反应引起的临床表现 在临床表现方面，不良反应最容易引起皮肤及其附件的症状的出 现，有94例(64．38％)，其次是免疫系统方面的症状，例如过敏反 应，其中包含两例由头孢类抗生素引起的过敏性休克的严重不良反 应，其他不良反应的临床表现包括消化系统、呼吸系统，生殖系统 等。总的来说，在所收集到146例不良反应中，有8例是严重不良反 应，其中6例是由头孢类抗生素引起，这个值得我们医务人员注意， 见表4。 3讨论 3．1由表l可知，在所收集到的不良反应中，男性患者多于女性患者，

东莞市塘厦医院(525721)

万方数据

胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

作者： 高玉斌 作者单位： 湖北省武汉市新洲区人民医院内科,431400 刊名： 中国医药指南 英文刊名： GUIDE OF CHINA MEDICINE 年，卷(期)： 2010,08(20) 被引用次数： 1次

  参考文献(5条)

1.刘新良 实用内分泌学 2004 2.张莹 新发2型糖尿病胰岛素强化治疗对B细胞分泌功能的影响[期刊论文]-中国误诊学杂志 2008(19) 3.朱敏;贾伟平 胰岛B细胞功能的检测方法及其临床意义[期刊论文]-国外医学(内分泌学分册) 2002(04) 4.刘飞奇;莫朝晖;廖利珍 胰岛素强化治疗对不同时期2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响[期刊论文]-医学临床研究

2009(04)

5.何胜彬;冯小凤;李浩平 初诊2型糖尿病32例短期持续皮下输注胰岛素强化降糖治疗对胰岛D细胞功能的影响[期刊 论文]-临床荟萃 2008(24) 

引证文献(1条)

1.付秀美.薛景凤.付文亮.陈志宏 丝胶预处理对糖尿病大鼠胰岛细胞蛋白表达的影响[期刊论文]-中国医科大学学

报 2012(11)  

引用本文格式：高玉斌 胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[期刊论文]-中国医药指南